¿Qué es el síndrome de Dumping? Como evitarlo

¿ Qué es el síndrome de Dumping ?

El síndrome de Dumping, no es mas que un vaciamiento excesivamente rápido del estómago, que hace que los nutrientes lleguen «mas rápido» y a un intestino más alejado de los habitual, debido al bypass intestinal.

Se debe por tanto a las características anatómicas de la operación, sin embrago, sólo se produce en un grupo pequeño de pacientes, y se corrige cambiando el método de cocinado. volumen de la ingesta, y evitando algunos alimentos.

Se produce principalmente en la operaciones con derivación intestinal como el Bypass Gástrico en Y de Roux, aunque en más frecuente y puede ser mas difícil de controlar en el MiniBypass (Bypass de una sola anastómosis), en el Bypass biliopancreático, en el cruce duodenal y en el Bypass SADI-s a 250 cm),

¿ Varios tipos de Dumping ?

Sí, efectivamente hay dos tipo de dumping, por causas y con síntomas distintos:

• Dumping precoz:
  • Se produce a los 20-30 minutos de la comida.
  • Se debe a un vaciamiento rápido del estómago
  • Los alimentos, llegan al intestino delgado, lo distienden, atraen líquidos, y se distiende más…
  • Se produce una absorción rápida de los nutrientes de fácil absorción (hidratos de carbono)
• Dumping tardío:
  • Se produce a los 90-120 minutos de la comida.
  • Se debe que la absorción rápida de nutrientes, genera una elevación brusca de la insulina y esto causa una disminución excesiva de la glucemia en sangre.
  • El paciente padece los síntomas de una hipoglucemia.

¿ Qué síntomas causa el síndrome de Dumping ?

La presencia repentina de alimentos en el intestino delgado, causa (al final o a las 20 minutos de la comida):

• Sensación de pesadez intensa, náuseas y ocasionalmente vómitos.
• Mareos, hipotensión, pulsaciones del corazón lentas, sudoración fría (cuadro vagal característico)
• Movimientos rápidos de los intestinos, ocasionalmente con deposición molesta, blanda-líquida y con urgencia en la deposición.

La absorción rápida de hidratos de carbono, causa (al 90-120 minutos de la comida):

• Debilidad intensa, sudor frío, malestar.
• Boca seca, sensación de distancia con la realidad que nos rodea.
• Mareo intenso y pérdida de consciencia, si no se corrige la hipoglucemia (más frecuente en pacientes con diabetes y que toman antidiabéticos orales). Este grupo de pacientes necesitan de una vigilancia y apoyo específico.

¿ Qué hacer si tengo un síndrome de Dumping ?*

• Si tiene síntomas al final de la comida o 20-30 minutos de la comida (DUMPING PRECOZ):
  • Siéntese en un sillón algo recostado y relájese en lo posible. Respire suave y profundamente
  • No beba líquidos, ni coma nada para paliar las molestias.
  • Si tiene urgencia deposicional, acuda al baño, y vuelva a recostarse.
  • Los síntomas duran 5-10 minutos y desaparecen espontáneamente.
  • Si no mejora claramente, debe contactar a su médico de referencia.

• Si tiene síntomas a las 90-120 minutos de la comida (DUMPING TARDIO):
  • Siéntese en un sillón algo recostado y relájese en lo posible. Respire suave y profundamente
  • Tome una cucharada de azúcar o miel y manténgala en la boca 4-5 minutos. Después pude tragarlo.
  • Los síntomas de hipoglucemia desaparecen rápido, aunque puede quedar un periodo más largo de sensación de debilidad.
  • Si toma antidiabéticos orales, los síntomas se pueden repetir, menos severos, al cabo de 30-60 minutos. Repita el tratamiento anterior.
  • NO tenga miedo de que suba la glucemia en sangre con el azúcar o miel. Lo más peligroso es que esté demasiado baja.

*Completado por el Dr. Ferrer

¿Qué podemos hacer para evitarlo?

El equipo médico deberá guiarle de forma personalizada para evitar el síndrome de Dumping.

Recomendaciones generales:

• Evitar alimentos industriales ricos en azúcares sencillos y grasas.
• Cuidado con: azúcar de mesa, golosinas, bebidas azucaradas, zumos azucarados, miel, mermelada, chocolate, postres dulces, postres lácteos.
• Consumir poca cantidad de alimento rico en azúcares sencillos, evitando comerlos de forma aislada sino combinados con otros alimentos.
• Combinar nutrientes. Mezclar los platos de pasta y arroz, con verduras y con alimento proteico (carne picada, atún, salmón…).
• Sustituir la leche de vaca por leche de vaca sin lactosa si identificamos que nos sienta mal.
• Disminuir el tamaño de las ingestas. Distribuir las calorías del día en 5 – 6 ingestas diarias de pequeño volumen.
• Beber 30 minutos antes de las comidas principales
• Reposar 15 – 20 minutos tras haber comido
• Comer despacio, si es necesario con cubierto de postre y en ambiente relajado.
• Seguir las pautas y recomendaciones de la dieta post-operatoria tras una cirugía de obesidad.

La malabsorción de grasas y azúcares que se produce en el bypass gástrico, limita el riesgo de volver a engordar por comer alimentos calóricos, pero ello no es una solución mágica que nos permite comer en abundancia, hay que tener cuidado con el consumo de productos industriales (bollería, postres lácteos, repostería, confitería).

Aunque es más habitual que este Síndrome aparezca en pacientes operados de bypass gástrico, también puede ocurrir en pacientes operados de Tubo Gástrico. Los síntomas van remitiendo y desaparecen aproximadamente al año de la intervención del Tubo Gástrico en la mayoría de los casos, no ocurre en todos los pacientes y la educación nutricional puede evitar su aparición.

Conclusión

Aunque el síndrome de Dumping es una de las principales preocupaciones de los pacientes, con un equipo experto como el de Clínica Obésitas es fácilmente evitable. Una técnica quirúrgica excelente y un buen seguimiento dietético son fundamentales para su control.

Bibliografía

D’hoedt, A., & Vanuytsel, T. (2023). Dumping syndrome after bariatric surgery: prevalence, pathophysiology and role in weight reduction – a systematic review. Acta gastro-enterologica Belgica, 86(3), 417–427.

Hui C, Dhakal A, Bauza GJ. Dumping Syndrome (2023). [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470542/