Consulta Virtual

Estudio preliminar personalizado

Cumplimente su Historia Clínica de Obesidad le realizaremos una recomendación terapéutica preliminar.

Por problemas de operatividad no podemos atender correos de fuera de la Comunidad Europea. Si es su caso y realmente está interesado, por favor llámenos al teléfono 699 57 73 50

Historia clínica general

Si padece alguna de estas enfermedades, marque la casilla correspondiente

  • Diabetes (año de diagnostico):
  • Tensión arterial alta
  • Colesterol o triglicéridos elevados
  • Acido úrico elevado
  • Enfermedad del corazón o pulmón (especificar):
  • Problemas en la función del Tiroides
  • Fatiga intensa si sube escaleras
  • Apnea del sueño
  • Ronca (grado de 1 a 5):
  • Sueño fácil durante el día
  • Reflujo del ácido o comida a la boca
  • Digestiones pesadas o lentas
  • Dolores de estómago o similar
  • Varices grandes en las piernas
  • Hinchazón de tobillos
  • Estreñimiento Importante
  • Reglas irregulares o ausencia
  • Dolores de cabeza tipo migraña
  • Lumbalgias frecuentes o ciática
  • ¿Problemas en tobillos, rodillas o caderas? (especificar):
  • Depresión o tristeza excesiva, crónica

(Pesar 15 kg más que la altura.Ejemplo: Si peso 85 kg y mido 170cm)(Indicar nº de familiares)








tipo de operación/ año de la misma/tipo de anestesia (local, o general):

  • Para la diabetes, comprimidos
  • Para la diabetes Insulina
  • Para la tensión alta
  • Para disminuir el colesterol o triglicéridos
  • Para disminuir el Ac. Úrico
  • Hormonas tiroideas
  • Anticonceptivos
  • Para la depresión o ansiedad
  • Para dormir
  • Otros fármacos:

Historia de su obesidad

  • Dejar de fumar
  • Embarazo/s
  • Cambio a vida más sedentaria
  • Padecer alguna enfermedad
  • Toma de fármacos
  • Causas emocionales

Análisis de su perfil dietético

  • Desayuno
  • Almuerzo
  • Comida
  • Merienda
  • Cena
  • Antes de comer
  • Antes de cenar

  • Por la mañana
  • Por la tarde

¿Cuál es su estilo de cocinado, salado, suave?  

Sí No
2-4 4-6 6-8
¿Cómo se describiría usted, principalmente?
  • Gran comedor/a
  • Picoteador/a
  • Comedor/a de dulces
¿Toma habitualmente, alguna bebida en grandes cantidades? Cuál y cantidad por día

Análisis de su perfil psicológico


Sí No


Sí No


Sí No


Datos personales











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