El bypass gástrico es la técnica quirúrgica de elección cuando el paciente presenta un IMC superior a 45kg/m2. Más o menos es pesar 50 a 60 más que las dos últimas cifras de la altura del paciente.

• Gracias a la preparación preoperatoria, a como se realiza la operación y al protocolo anestésico, le damos de alta a su domicilio a las 24-48 horas de la intervención.
• Régimen de vida y cuidados tras la salida del hospital: Seguir las recomendaciones dietéticas, paseos mañana y tarde. Medicación oral los primeros días. Heparina s.c. durante 20 días para prevención de la trombosis. Ejercicios respiratorios.
• La reincorporación a su vida laboral en 7-15 días.
• Ejercicio físico intenso, a partir de las 4-6 semanas de la operación.
• Toma 1 a 3 pastillas de vitaminas diarias, de por vida (se considera un suplemento alimenticio, y no una medicación de por vida…)

• Durante 4 semanas el paciente debe seguir una dieta progresiva, en la que va tomando poco a poco desde alimentos líquidos a alimentos sólidos, y en la que se incluyen complementos alimenticios.
• Después el paciente debe tomar una dieta equilibrada, comer cinco veces al día, y en general evitar los picoteos y comidas fuera de horas.
• Debido a la cirugía de Bypass, cuando el paciente toma dulces o grasas en exceso, padece una pequeña deposición diarréica, que puede ser incómoda. La clave está en controlar lo que se ingiere.
• Por lo demás, el paciente puede tomar una dieta totalmente normal, aunque en cantidades pequeñas, disfrutando personalmente y socialmente del acto de la comida.

Las heridas tardan 2-3 días en sanar tras el bypass gástrico. Si la operación se realiza por laparoscopia mini-invasiva, se dejan 5 pequeñas incisiones de 1 cm y de 1/2 cm, cuyos puntos se retiran a los 7 -10 días.

Las grapas de titanio que se utilizan para la operación, miden menos de 1 milímetro, tienen una carga metálica mínima, y se quedan en el organismo de por vida. Debido a su material, el organismo nos las detecta como extrañas, y no lo dañan. A las 4 semanas ya no cumplen ningún papel, porque todo ha cicatrizado digamos que un 100%, pero las grapas se dejan de por vida porque no compensaría el riesgo de su retirada.

Clínicas Obésitas realiza un tratamiento de apoyo por su equipo Multidisciplinar consistente en:

• Seguimiento clínico por el equipo quirúrgico
• Tratamiento y educación dietética por la Nutricionista
• Cambios en el estilo de vida (ejercicio físico adecuado a las limitaciones y necesidades de cada paciente)
• Apoyo por el Psicólogo Clínico (terapia cognitiva-conductual)
• Para ello, Clínicas Obésitas establece un protocolo de consultas de intervención y seguimiento del paciente, y que tienen una duración de 24 meses, que usted puede contratar con nosotros si lo desea.

La pérdida de peso puede variar según:

• La calidad técnica de la operación: a menor tamaño y mejor forma tubular, mejor resultado a largo plazo.
• La influencia positiva de un buen equipo multidisciplinar: mejores profesionales y protocolos, más ayuda al paciente y mejor resultado.

El % del exceso de peso que se pierde, según estudios, a 5 años de realizarse un Bypass Gástrico es de 70-85%.

• Es una variante técnica del Bypass gástrico clásico, que realizan algunos cirujanos en España y en Europa por su simplicidad, aunque no está aprobado ni recomendada su realización en EE. UU.
• Los cirujanos que defienden esta técnica, lo hacen por su simplicidad y eficacia, pero este hecho no justifica los posibles y graves efectos adversos que pueden aparecer con los años
• En una variante simplificada del Bypass en Y de Roux (o Bypass clásico), donde se realiza un estómago, y se une ese nuevo estómago al intestino delgado (íleon), con una sola unión o anastomosis.
• La unión se realiza como siempre entre estructuras anatómicas muy distintas (estómago, grueso y fuerte) con intestino delgado (fino y delicado) pudiendo causar ulceritas por ácido en este último.
• Además, la unión del intestino delgado por encima de la válvula natural del estómago, o sin realizar una Y de Roux como en el Bypass Clásico, causa un contacto repetido de la bilis con la mucosa del estómago y/o esófago, que produce inflamación alcalina de difícil tratamiento, e incluso se ha relacionado con el desarrollo de cáncer a los 10 años.
• En el Bypass tipo SADIS, la unión se realiza por debajo de la válvula de salida del estómago, respetando ese freno natural que evita el contacto repetido de la bilis con el estómago y el esófago.

El coste de una cirugía de Bypass Gástrico en Clínicas Obésitas es 14.050€. Además, es importante disponer un seguimiento y formación multidisciplinar con cirujano bariátrico, nutricionista y psicólogo clínico, para asegurar una pérdida de peso saludable y un buen resultado a largo plazo.

Los riesgos del Bypass Gástrico son principalmente los siguientes:

1. Posibles complicaciones en el postoperatorio inmediato:

Trombosis venosa profunda: 0.5%, trombo embolismo pulmonar, no fatal: 0.5%, fuga y fístula de la sutura del estómago: <1%, sangrado postoperatorio <1%. Indice de mortalidad: 0,25% (Estas cifras todavía son menores en equipos y centros de excelencia. En Clínica Obésitas, con una experiencia de más de 1400 pacientes tratados en 17 años, tenemos una mortalidad de 0%, una tasa de fugas de 0,07% (1 caso).

2. Posibles complicaciones en el postoperatorio a medio-largo plazo:

“Ulcera de la boca anastomótica” (pequeña úlcera en la unión entre el estómago y el intestino delgado por tabaco, alcohol, estrés); sucede en menos de un 3% y el tratamiento es el mismo que el de una úlcera clásica, podría ser necesaria una reoperación. “Hernia interna” (las asas de intestino se colocan en una posición que se causan una obstrucción al paso de los alimentos), esto se puede producir debido a las características técnicas del bypass, sucede menos de un 3-5% y obliga a una reoperación que recoloca el intestino con maniobras que evita que se reproduzca. “Posible dilatación” con los años, del estómago, causando recuperación de peso. La mayoría de estos problemas son poco frecuentes y pueden resolverse siempre, en manos expertas, con tratamiento médico o quirúrgico. Algunas complicaciones, incluyendo la reganancia de peso, puede obligar con los años, a revisar la operación, disminuyendo nuevamente el tamaño del estómago y prolongando la longitud del bypass del intestino delgado.

Las principales desventajas del Bypass Gástrico son:

• El paciente debe tomar vitaminas de por vida, y son necesarios controles anuales. Sin embargo, cabe recordar que no son fármacos, sino suplementos vitamínicos.
• Posible pérdida excesiva de peso (muy poco frecuente con las técnicas actuales).
• El riesgo operatorio es algo mayor, y tiene las complicaciones específicas de esta técnica (úlcera de la boca anastomótica y hernia interna, en menos de un 3% y un 3-5% respectivamente).

Se puede llegar a bajar casi todo el peso de más con un bypass gástrico. Cuanto más joven es el paciente y más deporte practica, más peso pierde y mejor resultado tiene a largo plazo. La realidad es que los dos primeros años las cirugías tienen unos resultados excelentes, y especialmente en el bypass gástrico y en el bypass SADIS. Normalmente se alcanza un IMC menor de 28, pesando unos 10 kilos mas que las dos últimas cifras de la altura. Si mido 1,70 mt., me quedo en unos 80 Kg. En todo esto influye tanto la calidad de la técnica quirúrgica, como el apoyo y formación de los pacientes durante los meses siguientes a la operación. La implicación del paciente es desde luego fundamental. Nuestros propios estudios demuestran una pérdida del 90% del exceso de peso a los 2 años y del 70-85% a los 5 años.

La duración de la cirugía del bypass gástrico, es de unos 120 minutos en Clínica Obésitas. Es muy variable según cada pacientes y experiencia del equipo. Y también según la variante del tipo de bypass. Existen dos variantes simplificadas del bypass, el bypass de una sola anastomosis también llamado, minigastric-bypass o BAGUA, y el bypass biliopancreático, que pueden realizarse en 60 minutos, pero son técnicas que con mayores posibles complicaciones a largo plazo que el bypass estándar y con menor calidad de vida. En nuestro centro realizamos la operación por cirugía laparoscópica y anestesia mini-invasiva. Con nuestra metodología, segura y muy poco invasiva, los pacientes pasean por su habitación, toman líquidos en unas horas, y son dados de alta hospitalaria al día siguiente. Además, se les permite al alta andar 1 hora a día, porque el estado de confort y salud es muy favorable y esto previene posibles complicaciones clínicas (no relacionadas directamente con la cirugía) propias del paciente obesos tras una operación.

El bypass gástrico es una técnica restrictiva más malabsortiva (se reduce el estómago y se deriva la primera parte del duodeno e íleon -intestino delgado-).

En el bypass gástrico además una disminución de los alimentos que caben en el estómago, el alimento no pasa por el primer metro y medio del intestino, y con esto se consigue una disminución en la capacidad de absorción de las grasas y una mejoría en el equilibrio de la absorción de los hidratos de carbono (mejora la diabetes y la prediabetes propia de la obesidad) El Bypass gástrico se indica para pacientes con diabetes y problemas metabólicos más severos, y para obesidad más graves (IMC>45)

Es necesario un bypass gástrico en pacientes con IMC mayor de 45.

También en pacientes con IMC menor de 45 pero con: Hernia de hiato de más de 4cm y/o esófago de Barret. Padecen diabetes méllitus y/o aumento del colesterol y triglicéridos e hipertensión. Picoteadores compulsivos e incapaces de controlar sus impulsos con la comida y en los que comen dulces con mucha frecuencia y descontrol. Debe valorarse en pacientes con importante carga familiar de obesidad.

Los requisitos para un Bypass Gástrico son:

• Presentar obesidad mórbida con IMC superior a 45kg/m2.
• Presentar obesidad mórbida con IMC superior a 40 y presentar síndrome metabólico o perfil dietético y psicológico negativo o presentar una contraindicación para la manga gástrica como la hernia de hiato y/o esofagitis.

El tiempo de la recuperación de un bypass es corto.

Con nuestra metodología, segura y muy poco invasiva, los pacientes sólo pasan 24 horas en el hospital.

A los 7 días ya pueden desempeñar su trabajo habitual, excepto levantar más de 15 kilos de peso.

Trabajos muy exigentes físicamente, deben esperar al menos 4 semanas.

La recuperación después del bypass gástrico es corto si se utiliza la cirugía laparoscópica y anestesia mini-invasiva. Con nuestra metodología, segura y muy poco invasiva, los pacientes pasean por su habitación, toman líquidos en unas horas, y son dados de alta hospitalaria al día siguiente (24 horas en el hospital y sin necesidad de pasar por Unidad de Cuidados Intensivos. Además, tras el alta del hospital, se les permite andar 1 hora a día, y hacer una vida activa. A los 7 días ya pueden desempeñar su trabajo habitual, excepto levantar más de 15 kilos de peso. Trabajos muy exigentes físicamente, deben esperar al menos 4 semanas.