En este video queremos mostrarles como puede transformarse una operación de banda gástrica en bypass gástrico por laparoscopia.

Cabe destacar que una vez iniciamos la intervención encontramos adherencias en distintas partes donde habíamos trabajado previamente y que esto se debe a la propia banda gástrica, que genera una cápsula fibrosa a su alrededor y una protección frente a los órganos que rodean a la banda.

Aquí podemos ver los puntos gastro gástricos, la banda gástrica que se secciona y que se extrae con cuidado. Y nuevamente los puntos gastro gástricos.

Hemos podido distinguir tejidos no tan bonitos o tan limpios como en cirujías vírgenes en pacientes que todavía no han recibido ninguna intervención quirúrgica, y cabe  destacar que estas intervenciones tienen mayor complejidad de lo habitual y solo deben realizarse por equipos con experiencia.

Medimos 1,5 metros de asa alimentaria que unimos latero-lateralmente con ese punto. Realizamos los dos orificios habituales para introducir la endovía con carga blanca, comprobamos que está correctamente y, finalmente; seccionamos, unimos y cerramos el orificio remanente con todo cuidado como puede verse, para que quede totalmente estanco.

Y volvemos ya a la disección de la cara izquierda del estómago, que sería la parte realmente distintiva de esta intervención, donde puede verse el lecho o la cama donde estaba apoyada la banda gástrica.

Trabajamos siempre por debajo de ella, tunelizamos el estómago como habitualmente, por su cara inferior, hasta que finalmente podemos introducir la primera endovía, horizontal. Comprobamos su correcta orientación y seccionamos.

A continuación, para este caso, utilizamos la técnica de sutura circular mediante una CEA de 25mm y una altura de grapa de 3,5mm. Esto es lo que llamamos cabezal, que lo introducimos facilmente, y se extrae la punta por el nuevo estómago. El pequeño orificio que hemos realizado para introducir este sistema lo cerramos nuevamente con total seguridad y, sobre ese pequeño estómago, realizamos las secciones verticales del estómago.

Nuevamente llegamos a la parte última de esta disección, que resulta más compleja de lo habitual por que había estado asentada la banda y deja un lecho fibroso.

Realizamos la última sección. Ya tenemos el nuevo estómago. Y como son tejidos manipulados anteriormente por la cirugía de banda gástrica, decidimos realizar una imvajinación de seguridad de la cara izquierda del estómago.

Y ya finalizamos la anastomosis entre el intestino delgado, lo que correspondería al asa alimentaria, con el estómago, a través de este sistema de sutura circular.

Como pueden ver sale un pequeño vástago, que se introduce en este orificio, y que se une con un sistema  automatizado que nos permite esa unión.

Se extrae el sistema y se secciona el fragmento de intestino por donde se ha introducido la sutura circular.

Y ahora ya procedemos a realizar la prueba de estanqueidad, muy bien comprobada con suero fisiológico y aire a presión. Observamos que no salga ninguna burbuja.

Y, finalmente, colocamos un drenaje justo por debajo de la unión entre estómago y yeyuno, para control durante los primeros días post operatorios.

Esperamos haber acarado sus dudas.

Un saludo.