Queremos presentarles en esta grabación como realizamos una operación de transformación de banda gástrica a tubo gástrico por laparoscopia en una misma intervención o acto quirúrgico.

Pueden ver las características del paciente y porqué tomamos la decisión del cambio de intervención.

Hemos mostrado adherencias en la entrada de la banda, el tubo que va hasta el depósito hinchable. Aquí adherencias entre la banda gástrica y el hígado. Estas adherencia son complejas, las vamos liberando poco a poco de forma minuciosa.

No son operaciones sencillas deben ser realizada siempre por equipos con experiencia.

Aquí pasamos a la fase más compleja que es la liberación de los puntos gastro gástricos que vimos ya hace 4 años, en este caso para evitar la movilidad de la banda.

Aquí los límites anatómicos son más complejos debido de distinguir y sería relativamente causar una lesión en el estómago, cosa que evitamos con experiencia y minuciosidad.

Aquí puede apreciarse el lecho que deja la banda en el estómago esa superficie y especialmente lisa y anacarada que hemos visto representa todo un lecho fibroso que supone una dificultad a la hora de realizar la operación de tubo gástrico.

Aquí hemos iniciado ya la disección habitual de esta intervención de tubo gástrico que pueden ver con más detalle en el video convencional de esta intervención.

Fíjense como la sección de abajo realizado prácticamente hasta el final del estómago.

Ahora estamos en la parte más alta, el ángulo de Gis, que es especialmente compleja nuevamente por el apoyo de la banda gástrica a este nivel.

Comenzamos con la primera sección que la comenzamos un poco más abajo de lo habitual considerando que se trata de un paciente complejo en el sentido de que le ha fallado operación de banda gástrica de manera que haremos una intervención lo más restrictiva posible.

Y llegamos ya al paso más complejo donde vemos nuevamente esa superficie distinta de color anacarado que es donde estaba apoyada la banda y que sobre esa zona no se debe realizar secciones con la endovia. Eso nos obliga nuevamente a una disección muy cuidadosa y finalmente realizamos esa sección con una carga especial, una carga dorada.

Realizada toda la sección del estómago comenzamos ya con el punto invaginante, que se realiza con más cuidado si cabe en la técnica habitual debido a que esta zona es un poco más delicada y ademá,s por lo que hemos comentado anteriormente, se realiza un tubo muy exigente para el paciente, esa es la única manera de que estos pacientes no vuelvan a fracasar.

Hemos finalizado el punto de refuerzo de todo el estómago, introducimos una sonda y realizamos la primera prueba de estanqueidad con azul de metileno, comprobando en toda la línea de sutura y línea de sección que no hay ninguna fuga.

Introducimos el drenaje de siempre, extraemor la banda del abdomen, sale con un poco de dificultad y ahora se extrae el estómago remanente.

Ya una vez fuera se hincha con aire y realizamos esta segunda prueba de estanqueidad inversa sobre el remanente gástrico viendo que no fuga ninguna burbuja.

Esperamos haber resuelto alguna de sus dudas. Pueden encontrar más información en nuestra página web.

Un saludo.