En esta grabación queremos mostrarle como realizamos una intervención sobre un bypass gástrico fallido.

En los epígrafes de abajo pueden ver cuales son las características de este paciente y el motivo por el cual se realiza esta cirugía de revisión.

Como pueden ver, en cuanto entramos al abdomen encontramos adherencias a la pared abdominal, al hígado y a otros órganos que se encuentran en vecindad.

Se trata de operaciones muy delicadas, seguras en manos expertas, pero siempre delicadas y con bastante variabilidad. Digamos que no hay dos iguales.

Progresivamente vamos liberando este neoestómago o el pequeño estómago que se dejó en la primera cirugía del bypass.

Aquí estamos liberando la parte izquierda del estómago de asas del intestino delgado y del estómago residual. También adherencias al epiplón.

Ahora estamos explorando todo el borde izquierdo hasta llegar al pilar diafragmático para comprobar que no existe una comunicación con el estómago residual. Además la disección del pilar diafragmático izquierdo es fundamental para el paso de la banda gástrica.

Con una técnica estándar se introduce este finger que nos permite voltear o rodear por la cara inferior ese neoestómago.

Volvemos a revisar el pilar diafragmático izquierdo y, finalmente, introducimos la banda gástrica y rodeamos todo este muñón gástrico.

Lo que buscamos en esta intervención es incrementar la restricción de este neoestómago de tal manera que el paso de los alimentos del estómago al intestino lo podamos regular y frenar mediante el hinchado de la banda gástrica. Este hinchado se realiza en las semanas y meses siguientes a la operación, según nos convenga a nosotros o al paciente en la sala de rayos y sin necesidad de segundas cirugías.

Aquí cerramos ya con seguridad la banda gástrica y, finalmente, damos este punto desde el pilar diafragmático izquierdo hasta la parte superior del neoestómago y su finalidad es evitar que se movilice la banda gástrica. Este punto no se realiza en todos los pacientes pero es muy conveniente.

En este caso en concreto conseguimos que el paciente disminuyera en 10 puntos el índice de masa corporal y además de forma estable a los 12 meses de su operación.

Esperamos haber podido aclarar alguna de sus dudas.

Un saludo.