¿Cómo tratar la obesidad infantil y adolescente?

Es un problema de gran importancia, que cada día sufren más familias en sus casas… La Frecuencia de sobrepeso y obesidad en menores de 18 años, casi se ha triplicado en los últimos 30 años:

Sobrepeso infanto-juvenil, sobre en 45%
Obesidad infanto-juvenil, sobre un 15-16%

Además, el número de obesos cada vez mayor que hoy vemos en nuestra sociedad, en realidad proceden de una tasa de obesidad infanto-juvenil menor a la actual.

Es necesario un cambio radical en nuestro modelo dietético y estilo de vida y una verdadera actuación de conjunto.

¿Y cómo debemos de medir la obesidad en nuestros hijos? ¿Cuándo debemos preocuparnos?

• En el periodo infantil, se manejan los percentiles habituales (>80 sobrepeso, >95 obesidad)
• En el periodo adolescente (>14 años), se utiliza el IMC de los adultos (IMC > 30 obesidad)

¿Qué enfermedades se ven asociadas con más frecuencia a la obesidad secundaria?

• Problemas genéticos: Sdr. de Down.
• Problemas endocrinos: Mal funcionamiento del tiroides, de los ovarios o testículos, o de las glándulas suprarrenales, que se manifiestan de formas muy diversas.
• Problemas neurológicos: Espina Bífida.
• Problemas psiquiátricos: Bulimia nerviosa.

¿Qué problemas puede causar la obesidad, en un momento aparentemente tan delicado como el crecimiento del niño?

• Pubertad adelantada.
• Maduración sexual adelantada.
• Trastornos en la Conducta Alimentaria.
• Problemas cardiovasculares…

¿Cómo se debe abordar un problema así?

Mediante un trabajo multidisciplinar que aborde todos los ámbitos del niño/a: familiar (distintos núcleos familiares), escolar y social.

¿Realmente debemos pensar en una operación de obesidad en adolescentes obesos? ¿A partir de qué grado de obesidad se debería utilizar?

Sí, cuando el niño tenga problemas psicológicos de difícil manejo o mala respuesta a psicoterapia, y con IMC superiores a 45-50.

• En el periodo infantil, se manejan los percentiles habituales (>80 sobrepeso, >95 obesidad )
• En el periodo adolescente (>14 años), se utiliza el IMC de los adultos (IMC > 30 obesidad)
• Problemas endocrinos: Mal funcionamiento del tiroides, de los ovarios o testículos, o de las glándulas suprarrenales, que se manifiestan de formas muy diversas.
• Problemas genéticos: Sdr. de Down.
• Problemas neurológicos: Espina Bífida.
• Problemas psiquiátricos: Bulimia nerviosa.
• Pubertad adelantada.
• Maduración sexual adelantada.
• Trastornos en la Conducta Alimentaria.
• Problemas cardiovasculares…
• Intervención sobre el niño:
• Dieta equilibrada.
• Ejercicio físico y vida activa.
• Tto. psicológico conductual.
• Tto. Farmacológico de obesidad primaria (orlistat, metformina)
• Balón Intragástrico.
• Terapia familiar integral.
• Apoyo escolar y otros entornos.

¿Son necesarias unas condiciones especiales en el niño y/ en su familia, para poder indicar una operación de obesidad en un adolescente?

Es muy importante la estabilidad y apoyo del entorno familiar y escolar del niño. El tratamiento psicológico familiar puede ser necesario con cierta frecuencia.

El control nutricional del adolescente tras la operación, es fundamental, y los controles sanguíneos pueden ser necesarios con más frecuencia que en el adulto.

¿Cuál sería el tipo de operación más adecuado en su experiencia, para controlar la obesidad en un adolescente?

La operación de Tubo Gástrico, es la más aceptada en la actualidad, aunque también podría utilizarse la Banda Gástrica.

¿Y estas operaciones en adolescentes, pueden afectar a su crecimiento o maduración definitiva?

En general, deben evitarse los procedimientos malabsortivos, porque podrían afectar al crecimiento y maduración del adolescente.

¿Compensa el riesgo de la operación al beneficio conseguido?

Sin lugar a duda compensa el beneficio al riesgo, aunque es muy importante el control, la formación y el apoyo postoperatorio, del paciente y de la familia.