Elección del tipo de operación y resultados esperables
Tipo de operación | Restrictiva + malabsortiva | Restrictiva + endocrina | Solo restrictiva |
Nombre | Bypass gástrico | Tubo gástrico o Sleeve gastrectomy | Banda gástrica ajustabel |
Descripción anatómica | Se crea un nuevo estómago (20-30cc) que se conecta al intestino delgado, separando los alimentos y los jugos gástricos durante 100-150cm. | Se crea un Tubo gástrico de 60-100cc. | Banda de silicona que se coloca alrededor de la parte alta del estómago, y que es ajustable.Se crea un pequeño estómago de 15-20cc. |
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Cómo funciona | Disminución de la cantidad de alimento que se puede ingerir. Malabsorción controlada. Pequeñas diarreas si exceso de azucares o grasas. | Disminución de la cantidad de alimento que se puede ingerir. NO malabsorción /diarreas. Se conserva la función natural del estómago. | Disminución de la cantidad de alimento que se puede ingerir. Retrasa el vaciado del estómago Es necesario llevar una prótesis de por vida |
Pérdida de peso conseguido | 70-80% del exceso de peso. Es la operación más contrastada y con más experiencia. | 65%-80% del exceso de peso. La máxima experiencia es a 8 años. | 50% del exceso de peso. Es el tratamiento que más esfuerzo requiere por el paciente |
Modificación de hábitos dietéticos a largo plazo | Inicialmente se ingieren unas 800 cal/día durante 18 meses. Con el tiempo se llega a las1000-1200 calorías diarias. La mayoría deben evitar los dulces y las grasas para evitar el «Dumping” Es necesario tomar Vitaminas, Fe, Ca, para prevenir carencias. | Inicialmente se ingieren unas 600-800 cal/día durante 12 meses. Con el tiempo se llega a las 1000-1200 calorías diarias. No dumping, no diarrea No deben tomarse vitaminas o suplementos de por vida | Inicialmente se ingieren unas 800 cal /día y con el tiempo se llega a las1000-1200 calorías diarias. Ciertos alimentos pueden producir “parones” si se comen precipitadamente (arroz, pan, carnes secas, palomitas) causando dolor y vómitos. Si no se consigue modificar los hábitos dietéticos, el peso puede recuperarse |
Problemas potenciales | Dumping Estenosis o úlceras de las anastomosis Obstrucción intestinal. Deficiencias de Hierro, Vitam B12, Ac.Fólico Diarrea | Reflujo y regurgitación /vómitos. Estenosis Recuperar el peso perdido Puede necesitar un procedimiento adicional | Poca pérdida de peso Deslizamiento de la Banda 3% Erosión estómago 1% Infección 1% Problemas válvula 2% Mal funcionamiento del esófago y de la banda |
Duración de la operación | 3 horas | 1,5 horas | 1 hora |
Tiempo sin trabajar | 1 semana (trabajos sedentarios) | 1 semana (trabajos sedentarios) | 2-3 días (trabajos sedentarios) |
Nuestra recomendación | Es el tratamiento más eficaz entre IMC de 45-55, y sobre todo si el paciente no controla dulces y/o picoteos. En contra partida, puede tener más complicaciones a largo plazo y deben tomar suplementos de por vida. | Muy segura, debe utilizarse para pacientes con superobesidad (IMC>55). Adecuada en IMC entre 35-45, por el bajo riesgo quirúrgico de la operación. Imprescindible control con los picoteos y el dulce. | El paciente tiene que poner más de su parte. Adecuado para pacientes que estén dispuestos a participar en un programa de cambios de hábitos, con restricciones dietéticas y ejercicio físico, de por vida! |