En este vídeo se muestra como puede realizarse el cambio de técnica quirúrgica desde una operación de tubo gástrico fallida a operación de bypass.

Se trata de una paciente que inicialmente perdió unos 30 kg de peso pero que posteriormente los recupero en los siguientes 18 meses post operatorios debido a picoteos y fiesta de dulces.

Estamos viendo como se realiza la parte de la yeyuno yeyunostomía, con una grabación un poco más rápida de lo habitual por que esta parte de la técnica no tiene ninguna diferencia con respecto a la del bypass convencional.

Aquí ya hemos unido las dos asas con una medidas de 150 cm de asa alimentaria y 55 cm de asa biliopancreática. Se unen ambas para conseguir el bypass de los alimentos.

Fíjense como utilizamos una endovía de color blanca y luego, el orificio remanente se cierra.

Aquí ya viene la parte distintiva de esta intervención donde empezamos a disecar el estómago con forma de tubo. Fíjense como estaba dilatado, en la parte de abajo fundamentalmente y, sin embargo, arriba van a observar como se ºmantiene la forma tubular, lo cual quiere decir que la intervención ha mantenido su forma tubular correcta. En caso de fallo por dilataciones, éstas se producen en la parte alta del estómago.

Aquí se diseca la cara interna del estómago a unos 4 o 5 cm de la salida del esófago al estómago de tal manera que dejamos un muñón gástrico muy pequeño.

Ahora estamos volviendo otra vez a la cara izquierda del estómago.

Finalmente se introduce este sistema o finger, se diseca el estómago que se secciona con una simple endovía. Ese es el estómago que queda, que tendrá unos 45 cm.

Se pasa una sonda para poder manejarlo correctamente y, finalmente, se sube el asa alimentaria mediante dos pequeños orificios. Ese instrumento que ven mide 3 o 4 mm.

Se introduce ente instrumento que secciona, emostasia y sella a la vez. Conseguimos unir ambas estructuras con total seguridad.

Al extraer el sistema queda un orificio remanente que se cierra a puntos sueltos realizando, finalmente, las pruebas de estanqueidad pertinentes. En estos casos la prueba de estanqueidad se realiza tanto con aire como con azul de metileno.

Fíjense en el resultado de la unión entre estómago e intestino delgado.

El resultado terapéutico fue excelente.