Plicatura Gástrica

Mediante laparoscopia mini-invasiva:

• Se libera la curvatura mayor del estómago.
• Se pliega el bolsón del estómago en dos capas consecutivas.
• Los pliegues se  fijan con material de sutura permanente.
• La primera línea de puntos plica el 85% del bolsón. La segunda línea de puntos ocupa el 15% y protege a la principal, de una posible reapertura.
• Cuando el estómago se llena, los puntos traicionan desde fuera, homogéneamente, previniendo fallos.

• Disminuye la capacidad del estómago: el paciente se siente lleno con lo que cabe en un plato de postre.
• El estómago pierde la capacidad de distensión, evitando la ingesta excesiva.

• Obliga al paciente a cambiar sus hábitos, comiendo 5 veces al día.
• La función digestiva es normal.
• Todo lo que se come se absorbe.
• No es necesario tomar suplementos alimenticios.

• La ingesta excesiva y reiterada podría abrir parte de la plicatura, aumentado la capacidad gástrica.
• Los pacientes deben cuidarse y limitar de por vida las cantidades máximas de ingesta.
• Técnica bajo supervisión clínica.

• Ambas técnicas son definitivas.

En la Plicatura Gástrica:

• NO se secciona el estómago.
• En caso de abuso reiterado podría abrirse parcialmente con los años.
• No existe experiencia a más de 10 años

En el Sleeve Gástrico:

• Se secciona el bolsón.
• La posibilidad de dilataciones es mucho menor.
• La disminución de la Ghrelina es mayor.
• La pérdida de peso a largo plazo es mayor que en la Plicatura Gástrica.
• Existe experiencia a más de 10 años.

La Plicatura Gástrica por Laparoscopica Mini-invasiva (PGL)

• Es un procedimiento que se considera definitivo.
• Se realiza por laparoscopia mininvasiva y anestesia general. Primero se libera la curvatura mayor del estómago de su unión al epiplon o "delantal graso", y eso permite la plicatura o invaginación del estómago. Se realiza una doble invaginación ordenada del bolsón gástrico, mediante puntos transmurales y contínuos, repartiendo la fuerza tensil por todo los tejidos de forma homogénea. 
• Se consigue una forma tubular homogénea, sólida y PERMANENTE. (Los puntos no rompen el tejido con el tiempo como sucede con el método Endoscópico)
• No quedan recovecos en el estómago. Puede explorarse mediante gastroscopia.
• Es una técnica defintiva, aunque no se tienen estudios a más de 7 años.
• Los puntos se pueden "soltar" en la zona del fundus en un 10 - 15% de los casos, debido a que el paciente fuerce y vomite.

La Plicatura Gástrica por Endoscópica (PGE) (ver más detalles)

• No es un procedimiento defintivo (eficacia terapéutica de unos 18 meses).
• Se realiza por endoscopia y con anestesia general. Por su duración y dificultad técnica, es necesario realizar el procedimiento en quirófano y bajo anestesia general. Tiene una duración similar a la Plicatura Gástrica Laparoscópica.
• Al realizarse mediante endoscopia, NO puede liberarse la curvatura mayor del estómago, por lo que NO se realiza una verdadera plicatura ordenada del bolsón, sino una que son puntos que unen la cara anterior con la cara posterior del estómago, intentando conseguir una forma tubular del estómago residual. 
• Cuando el estómago se llena de alimentos, la tensión tracciona sobre cada punto independiente que une ambas caras del estómago, hasta que con los meses los puntos se van liberando y el estómago vuelve a su tamaño original.
• La Plicatura Gástrica endoscópica dura unos 18 meses y el estómago recupera el tamaño normal SIEMPRE. Este tiempo puede ser mayor o menor, según el paciente: un buena disciplina evitando la ingesta excesiva, puede permitir una durabilidad mucho mayor de la restricción.
• Como el estómago no está plicado sino enfrentadas o unidas las paredes anterior y posterior, se puede producir, sobrecrecimiento bacteriano, gastrictis…, etc, que pueda necesitar tratamiento médico farmacológico.

• Pacientes con obesidades todavía no muy avanzadas (IMC 35 a 40).
• Con IMC entre 31 y 35, si el paciente padece enfermedades que mejorarían o curarían con la pérdida de peso (cirugía fuera de protocolo, siendo necesario un estudio detallado)
• Grandes comedores, poco picoteadores y pocos dulces, y dispuestos a cambiar de hábitos.
• Capacidad para la vida activa, y dispuestos a cambiar hábitos
• Poca carga familiar de obesidad.
• Pacientes de alto riesgo que precisen una operación sencilla.